Narušenie zvukovej roviny reči
„Ak môjmu dieťaťu nie je rozumieť, ráčkuje alebo komolí slová.“
Viac info„Ak môjmu dieťaťu nie je rozumieť, ráčkuje alebo komolí slová.“
Viac info„Ak moje dieťa nerozpráva, rozpráva málo alebo nerozpráva gramaticky správne.“
Viac info„Ak môjmu dieťaťu nie je rozumieť, nevie zopakovať slová presne a má problémy
s hrubou a jemnou motorikou.“
„Ak moje dieťa/ja dýcha ústami, má nesprávny zhryz, v noci chrápe a je často choré.“
Viac info„Ak moje dieťa doma komunikuje, ale
v škôlke/v škole alebo v inom prostredí je ticho.“
„Ak moje dieťa často opakuje slabiky slov, slová a jeho reč je výrazne neplynulá.“
Viac info„Ak je moje dieťa často zachrípnuté, často kričí a jeho hlas je iný ako hlas detí v jeho veku.“
Viac info“Za mňa ste naozaj profesionál v odbore a Max k Vám chodí veľmi rád. Vďaka Vám sme veľmi rýchlo začali odstraňovať rečové chyby a ten pokrok je naozaj extrémne citeľný. Veľmi sme Vám vďační, že ste Maxovi pomohli. Toľko empatie a ľudskosti sa naozaj už nevidí. A samozrejme profesionalita je 10/10! Ďakujeme!”
“Moje deti sa na termín k Vám neskutočne tešia, vždy čakajú, či to bude zaujímavá kniha, pexeso alebo niečo ďalšie. Doma potom o návšteve u Vás hovoria ešte dlho. Veľmi skvelý a profesionálny prístup. Sme ozaj veľmi spokojní. Deti sa predbiehajú, kto pôjde prvý”
“So synom chodíme k Saške približne rok. Nakoľko syn mal do piatich rokov cumlík, podpísalo sa to pod mnohé problémy, s ktorými sme sa potýkali aj v oblasti samotnej reči. Odbornosťou si získala mňa ako rodiča. Prívetivosťou a úžasným prístupom k detskej duši môjho syna. Je to náš tretí a veríme, že posledný logopéd, ktorého máme”
Na každé klinicko-logopedické vyšetrenie alebo konzultáciu je potrebné sa objednať.
Počas ordinačných hodín máme pravdepodobne pacientov a preto Vám nezdvíhame. Hneď ako budeme mať priestor na telefonické konzultácie ozveme sa Vám naspäť. V prípade potreby prosím napíšte SMS.
V prípade, že sa nemôžete dostaviť na dohodnuté vyšetrenie alebo terapiu, je potrebné zrušiť termín minimálne 24 hodín vopred. Nezrušením termínu sa predlžuje čakacia doba a znižuje sa efektivita našej práce.
Ak pacient alebo jeho zákonný zástupca neodhlási termín včas, teda menej ako 24 hodín pred plánovaným sedením, alebo tak neurobí bez závažného dôvodu, poskytovateľ má právo účtovať storno poplatok v súlade s aktuálnym cenníkom.
S touto diagnózou sa v ambulancii klinickej logopédie stretávame najčastejšie. Rozlišujeme viacero typov narušenia zvukovej roviny reči. Pri artikulačnej poruche hovoríme čisto o narušení artikulácie a dieťatko nedokáže povedať hlásky slovenského jazyka správne. V tomto prípade buď dieťatko neodkáže dané hlásky vôbec vysloviť, alebo ich vyslovuje nesprávnym spôsobom na nesprávnom artikulačnom mieste (”šušle alebo ráčkuje”).
Pri fonologickej poruche dieťatko často komolí slová, prehadzuje slabiky, zamieňa hlásky, používa na artikuláciu vývinovo jednoduchšie hlásky - týmto procesom hovoríme fonologické procesy, ktoré by mali postupne vo vývine reči dieťatka vymiznúť približne do štvrtého roku. V praxi sa často stretávame s tým, že u deti je výskyt ako aj artikulačnej tak i fonologickej poruchy.
Odporúčame prísť s dieťatkom už v jeho štyroch rokoch, pokiaľ sa Vám jeho reč zdá nesprávna alebo máte obavy o správny vývin artikulácie. Pokiaľ Vaše dieťatko tvorí sykavky medzi zubami alebo začalo ráčkovať odporúčame prísť hneď ako si to všimnete aj keď nemá ešte štyri roky - ide o zlozvyk, ktorý ak včas podchytíme, tak terapia bude oveľa efektívnejšia a kratšia.
Taktiež pokiaľ Vaše dieťatko veľmi komolí slová a často mu nerozumiete, prípadne nedokáže povedať hlásky TD, VF alebo KGCH, tak rovnako odporúčame prísť skôr a nečakať do štvrtého roku. Pokiaľ dieťatko v piatom roku nedokáže všetky hlásky slovenského jazyka povedať správne, taktiež odporúčame prísť, pravdepodobne sa to už samo nenaučí. V každom prípade reč dieťatka by mala byť upravená na 100% pred nástupom do základnej školy.
Táto diagnóza je druhou najčastejšou, s ktorou sa stretávame v našej ambulancii a malých pacientov s jazykovými ťažkosťami pribúda. O vývinovej jazykovej poruche ste možno v minulosti počuli ako o vývinovej dysfázii, prípadne ako o špecificky narušenom vývine reči.
Vývinová jazyková porucha sa vyznačuje nielen ťažkosťami vo vývine reči v rannom detstve, ale aj ťažkosťami v rozvoji kognitívnych, motorických, oromotorických, sociálnych, emocionálnych a priestorovo-orientačných zručností a následne sa v školskom období zvykne prejavovať aj špecifickými poruchami učenia.
Najčastejšími znakmi pri vývinovej jazykovej poruche z hľadiska vývinu reči sú: neskorší nástup prvých slov (objavujú sa v prvom roku), dlho pretrvávajúce nezrozumiteľné prehovory dieťaťa (do druhého až tretieho roka), oneskorený nástup dvojslovných výpovedí a dlhších viet (objavujú sa v druhom roku), nízka slovná zásoba, ťažkosti s gramatikou a syntaxou po treťom reku a taktiež ťažkosti v porozumení reči.
Pokiaľ máte obavy o vývin reči Vášho dieťatka, tak Vám odporúčame buď prísť na prvé vyšetrenie alebo sa objednať na online konzultáciu a spoločne zhodnotíme, či sú Vaše obavy opodstatnené alebo návštevu logopéda nepotrebujete. Z našej klinickej praxe, evidujeme, že ak mal rodič obavy o vývin reči dieťaťa na 100% boli opodstatnené.
Odporúčame prísť ak máte pocit, že Vám dieťa nerozumie prípadne ak Vy nerozumiete jemu, ak má dva roky a ešte nenastúpili prvé gestá alebo slová, prípadne má menej ako 50 slov v slovnej zásobe a nezačalo spájať slová do dvojslovných viet.
Ak má Vaše dieťa tri roky a má nízku slovnú zásobu, nesprávne skloňuje alebo časuje a má neustálenú syntax a slabé rozprávačské schopnosti. Pokiaľ sa pýtate, či môžete prísť aj skôr ako vo veku dvoch rokov ak Vaše dieťa vôbec nehovorí, odpoveďou je áno - máme skúsenosti aj s 18 mesačnými detičkami.
V poslednom období sa v ambulancii klinickej logopédie čoraz častejšie stretávame s touto kedysi ojedinelou diagnózou. Často táto diagnóza na začiatku vyzerá ako vývinová jazyková porucha, avšak po čase vidíme, že dieťatko má ťažkosti nielen s opakovaním slov, s ich presnosťou ale má ťažkosti aj s rovnováhou, jemnou a hrubou motorikou. Dieťatko je veľmi nepresné pri formulovaní slov, je výrazne nezrozumiteľné aj pre blízkych a ak aj niečo chce zopakovať, často sa mu to nepodarí.
Hlavným problémom je narušenie plánovania a/alebo programovania pohybov, čo vedie následne k vyššie spomenutým ťažkostiam. Najčastejšími znakmi vývinovej verbálnej dyspraxie u dieťatka je ak sa oneskoruje v psychomotorickom vývine, je nemotorné v pohybe, nevie pracovať oboma rukami naraz, nemá správnu rovnováhu a koordináciu, má poruchy pozornosti a ťažkosti s rečou.
Pokiaľ pozorujete u svojho dieťatka vyššie spomenuté ťažkosti, odporúčame Vám prísť na prvé vyšetrenie, či už má Vaše dieťatko 2, 3 alebo 4 roky a viac. V každom veku dieťatka sa ťažkosti s plánovaním a programovaním pohybov prejavujú inak. Napríklad u malých detičiek často pozorujeme vynechávanie štvornožkovania a nástup samostatnej chôdze po 15 mesiaci.
U o niečo väčších detičiek evidujeme, že nedokážu behať rovnako dobre ako ich rovesníci, nechcú sa hojdať, boja sa výšok, nevedia skákať cez prekážky a nechcú sa hrať na preliezkach. Pri úlohách jemnej motoriky pozorujeme, že môžu mať ťažkosti používať obe ruky pri navliekaní, strihaní alebo lepení - majú tendenciu používať len jednu ruku. Taktiež môžu mať ťažkosti so zapínaním zipsu, s gombíkmi, viazaním šnúrok, obúvaním sa alebo aj čistením zúbkov. V neposlednom rade majú deti problémy s vývinom reči a môžu mať ťažkosti aj jedení alebo s udržaním pozornosti.
Táto diagnóza je náročná v oblasti klinicko-logopedickej liečby – u detí môže byť prítomný pomalý progres v terapii, prípadne rezistencia voči terapii a majú ťažkosti v generalizácii. Práve preto je veľmi dôležité aby rodičia trénovali s dieťatkom intenzívne každý deň podľa pokynov logopéda, aby sme dosiahli v terapii priaznivé výsledky a rýchly posun.
Myofunkčné poruchy sú na Slovensku novou diagnózou, avšak postupne sa o nich zvyšuje povedomie naprieč celým spektrom zdravotníckych odborov (klinická logopédia, čeľustná ortopédia, fyzioterapia, zubárstvo, otorinolaryngológia). V ambulanciách klinickej logopédie sa stretávame s enormným nárastom týchto porúch u našich malých pacientov, dovolíme si tvrdiť, že takmer každý druhý nový pacient prichádza z týmito ťažkosťami.
Pod pojmom myofunkčné poruchy rozumieme poruchy správnej funkcie jazyka, mimických svalov a prehĺtania. Prejavujú sa najmä dýchaním ústami (dýchanie ústami nie je prirodzené v žiadnom veku), nesprávne umiestneným jazykom v ústach (napr. medzi zubami), slabou funkciou žuvacích svalov, nadmerným slinením, nesprávnym typom prehĺtania a nesprávnou výslovnosťou hlások (medzizubná výslovnosť sykaviek, dlhodobý nácvik hlásky R).
Ak si u dieťaťa všimnete niektoré z nasledujúcich prejavov, odporúčame Vám aspoň odbornú konzultáciu alebo prvé vyšetrenie u nás. Vaše dieťa môže byť často choré, môže mať zväčšené nosohltanové mandle, alergie alebo astmu. Spánok dieťatka môže byť nepokojný, dieťa sa často budí alebo sa počas spánku potí, často evidujeme aj chrápanie.
Počas dňa môže byť dieťa buď unavené alebo má ťažkosti so správaním a je príliš aktívne, má potrebu častého pitia, má suché a popraskané pery. Na tvári môžete pozorovať že je dlhá a úzka, podnebie môže byť vysoké, ústa sú pootvorené alebo otvorené a poloha jazyka je medzi zubami, môže byť prítomný nesprávny zhryz a ortodontické ťažkosti a často evidujeme aj kruhy pod očami. Následne u detí evidujeme aj nesprávne držanie tela a hlavy, čo môže spôsobovať bolesti hlavy, chrbtice a kĺbov.
Dýchanie ústami nie je prirodzené v žiadnom veku! Najprv musíme odhaliť a následne vyriešiť príčinu dýchania ústami v spolupráci s ORL lekárom, alergológom, čeľustným ortopédom alebo fyzioterapeutom a následne môžme zahájiť bezpečnú klinicko-logopedickú liečbu myofunkčných porúch.
Elektívny mutizmus je síce diagnóza, ktorá je doménou skôr psychológov, než logopédov, avšak my sme väčšinou prví odborníci, ktorí sa s dieťatkom s elektívnym mutizmom stretnú a vyjadria podozrenie na túto diagnózu. Ako klinický logopédi dokážeme s touto diagnózou efektívne pracovať a poskytovať rodičom týchto detičiek odborné klinicko-logopedické poradenstvo.
Elektívny mutizmus sa prejavuje u detí neschopnosťou rozprávať a komunikovať v špecifickom prostredí ako je napríklad škôlka a škola aj napriek tomu, že dieťa vie a dokáže komunikovať a v rodinnom prostredí s tým ťažkosti nemá. Najčastejšie sa s ním stretávame u detí, ktoré prechádzajú adaptačným obdobím v materskej škole.
Ak sa Vám ako rodičom často stáva, že Vám v škôlke alebo v inom cudzom prostredí hovoria pedagógovia, že Vaše dieťa je celý čas ticho, s nikým sa nerozpráva a len sa ticho hrá, prípadne komunikuje len neverbálne alebo iba ticho stojí a pozoruje ľudí a deti okolo seba, odporúčame Vám odborné klinicko-logopedické poradenstvo u nás a následnú klinicko-logopedickú terapiu.
Vďaka presne stanoveným postupom, trpezlivosti a láskavému prístupu, dokážeme Vášmu dieťatku pomôcť prekonať náročné obdobie adaptácie a do približne pol roka až roka by mali ťažkosti v komunikácii v špecifickom prostredí odznieť. Taktiež odporúčame využiť aj pomoc psychológa, ktorý je skúsený v terapii tejto diagnózy.
Zajakavosť je pomerne známou avšak nie úplne častou diagnózou, ktorá sa prejavuje najmä neplynulosťami v reči a to opakovaním častí slov, slov a slovných zvratov, predlžovaním slov, vkladaním hlások, slabík a fráz, tichými pauzami, prerušeniami, nedokončením frázy, opravami.
Najčastejšie sa s ňou stretávame u detí v predškolskom veku a potom u dospelých, u ktorých zajakavosť nebola vyliečená a pretrváva do dospelosti. Zajakávanie sa zvykne prvý krát prejaviť okolo 3. - 4. roku života a vtedy hovoríme o vývinových neplynulostiach, ktoré sa objavujú pri vzrastajúcej zložitosti syntaktických konštrukcií a pri prudkom vzraste slovnej zásoby. Vývinové neplynulosti sa objavujú u približne 80% detí a postupne u väčšiny z nich spontánne alebo po niekoľkých mesiacoh klinicko-logopedickej terapie vymiznú.
Pokiaľ nevymiznú do pár týždňov až mesiacov môžeme hovoriť o podozrení na zajakavosť. Zajakavosť môže byť spojená aj s diagnózou brblavosť, kedy hovoríme o patologicky zrýchlenom tempe reči, ktoré výrazne narúša zrozumiteľnosť rečového prejavu a prejavuje sa vynechávaním slabík v slovách, neobvyklým prízvukom na slabikách a neplynulosťami v reči. Brblavosť a zajakavosť sa často vyskytujú spoločne a preto je dôležitá podrobná klinicko-logopedická intervencia pre včasné zachytenie symptómov a následnú klinicko-logopedickú liečbu.
Pokiaľ ste začali u svojho dieťatka evidovať neplynulosti v reči, odporúčame Vám čo najskôr využiť našu klinicko-logopedickú konzultáciu, kde Vám poradíme ako s dieťatkom pracovať a postupovať v prípade jeho ťažkosťami v plynulosti reči a následne Vás vieme zaradiť do klinickej logopedickej intervencie.
Čím skôr neplynulosti v reči dieťatka začneme riešiť, tým lepšia bude prognóza zajakavosti, prípadne efektívne vyliečenie zajakavosti. Prosím spozornite, ak u svojho dieťatka budete evidovať časté opakovanie slabík alebo slov, prípadne predlžovanie slov, časté “zasekávanie” v reči, ak si všimnete neprirodzené pohyby hlavy a krku pri rozprávaní, prípadne ak sa dieťatko začne za svoju reč hanbiť a nebude chcieť komunikovať.
Poruchy hlasu sa prejavujú najmä zachrípnutým hlasom a to je prvé, čo si u svojho dieťatka môžete všimnúť. Zachrípnutie v hlase trvajúce viac ako tri týždne, prípadne opakujúce sa ťažkosti s hlasom nie sú v poriadku. Ďalšími prejavmi môže byť hlas so šepotom, hlasová únava, znížený hlasový rozsah, bezhlasie, zlomy vo výške alebo sile, pocit cudzieho telesa v hrdle a slabý prípadne trasľavý hlas.
Poruchy hlasu najčastejšie vznikajú pri častých zápaloch dýchacích ciest, refluxe, úrazoch hrtana, po operáciách v blízkosti hrtana, onkologických ochoreniach alebo aj pri nesprávnom používaní, prípadne zneužívaní hlasu. U detí sa stretávame najmä s detskou hyperkinetickou dysfóniou, ktorá vzniká na základe nesprávneho používania hlasu alebo hlas zneužívajúceho správania (napr. dieťa často kričí, odkašliava, používa hrdelné nerečové zvuky). U detí s poruchami hlasu vždy odporúčame konzultáciu s ORL lekárom pre možnú patológiu na hlasivkách a následne zahajujeme klinicko-logopedickú liečbu.
Pokiaľ evidujete, že hlas Vášho dieťatka je iný, ako hlas jeho rovesníkov, počujete v ňom chripot, prípadne často stráca hlas, odporúčame Vám konzultáciu, kde Vás oboznámime s hlasovou hygienou a s tým ako rozoznať hlas zneužívajúce správanie a následnú klinicko-logopedickú liečbu.
U detičiek včasným zahájením terapie dokážeme predísť trvalej poruche hlasu, dokážeme len vplyvom terapie odstrániť hlasivkové uzlíky, ktoré sa počas nesprávnej tvorby hlasu mohli na hlasivkách objaviť, čo sa už u dospelých pacientov dá odstrániť len chirurgicky. Vďaka spolupráci s ORL lekárom dokážeme zistiť presnú príčinu porúch hlasu a efektívne zahájiť klinicko-logopedickú liečbu.
Po prekonaní náhlej cievnej mozgovej príhody pacienti okrem poruchy hybnosti takmer vždy trpia aj poruchou porozumenia a produkcie reči, ktorú nazývame afázia. Miera afázie môže byť rôzna, pričom rozhodujúcim faktorom je rozsah a lokalizácia lézie v mozgu.
Medzi najčastejšie príznaky afázie patrí porucha plynulosti reči, porucha pomenovania, porucha porozumenia reči, agramatizmus, parafázie a perseverácie. V mnohých prípadoch sa k poruchám hovorenej reči pridružujú aj problémy písanej formy reči. Väčšina uvádzaných príznakov sa vyskytuje pri každej afázii, ale ich miera je rôzna.
Okrem variability v rámci toho istého klinického obrazu je dôležité upozorniť aj na to, že príznaky afázie sa môžu meniť niekedy veľmi rýchlo. To znamená, že u toho istého pacienta môžeme zistiť pri prvom vyšetrení ťažké poruchy porozumenia reči a pomenovania, ale neskôr sa tieto poruchy môžu zmierniť a v klinickom obraze bude dominovať len porucha vybavovania slov. Takéto výrazné zmeny v rámci klinického obrazu sú typické v akútnom štádiu ochorenia, kým u pacientov s chronickou afáziou bude klinický obraz stabilnejší.
Prognóza afázie je závislá najmä na rozsahu a lokalizácie lézie mozgu, typu afázie ako aj stabilizácie celkového zdravotného stavu pacienta. Dĺžka a intenzita terapie sú kľúčovými faktormi efektivity terapie pacientov s afáziou, pri ktorej hrá významnú úlohu spolupráca s rodinou.
Pokiaľ Váš blízky (alebo Vy) prekonal náhlu cievnu mozgovú príhodu a má akékoľvek ťažkosti s rečou odporúčame objednanie sa na klinicko-logopedickú diagnostiku a následnú klinicko-logopedickú liečbu.
V našej ambulancii klinickej logopédie pracujeme s pacientami po mozgovej príhode už do pár dní od prepustenia z nemocnice. Výskumy poukazujú na to, že včasné zahájenie terapeutického procesu dokáže výrazne stimulovať vyššie psychické procesy a pomáha pacientom prinavrátiť sa do bežného života v rámci dostupných možností.